Детские болезни

Страница
4

- выраженная ДН

- раздувание крыльев носа

- экспираторная одышка

- аускультативно - обилие

мелкопуз. и крепитирующих

хрипов

Слайд 23

23 ОСТРЫЙ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОНХИОЛИТ Облитерация (лат. obliteratio – прекращение) заращение полости или просвета

ПАТОГЕНЕЗ:

организация экссудата и гранулематозной ткани

с облитерацией просвета

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ:

- прогрессирующая ДН

- смешанная одышка

- аускультативно - асимметричные

мелкопуз. и крепитирующие хрипы

- затягивание обструкции до 1 мес.

- «ватное» легкое на рентгенограмме

- 50% смерть в остром периоде или

хронизация

Слайд 24

24 РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ - острый бронхит, повторяющийся более 3-х раз в году

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Первичный РБ:

ранний о дошкольный возраст

аномалии конституции

хронич. очаги инфекции

экзогенные влияния

Вторичный РБ:

аспирационный синдром

наследственные заболевания

аномалии развития бронхолегочной системы

Слайд 25

25

Принципы лечения бронхита

Режим домашний

Диетотерапия

Этиотропная терапия – противовирусные препараты, антибиотики

Патогенетическая терапия – восстановление мукоцилиарного клиренса – муколитики, бронхолитики, противовоспалительные препараты

Симптоматическая терапия - сопутствующая терапия, жаропонижающие

Физиотерапия

Как правило, амбулаторно

Слайд 26

26

Этиотропная терапия

Противовирусные препараты в начале заболевания (Арбидол, Реаферон ЕС липинт, Амиксин, Циклоферон, Орвирем, Ремантадин, гомеопатические – оциллококцинум, анаферон, афлубин)

Антибиотики (защищенные пенициллины – Аомксиклав, Аугментин; макролиды – азитромицин, кларитромицин, рокстримицин).

ПОКАЗАНИЯ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Выраженный синдром интоксикации,

гипертермия более 3 дней,

обструктивный синдром, бронхиолит,

дети раннего возраста,

затяжное течение

Слайд 27

27

Патогенетическая терапия

Противокашлевые препараты

Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности – местно (в виде аэрозолей) и в виде инъекций с быстрой отменой по мере купирования обструкции бронхиол.

- ингаляции через небулайзер будесонидом (пульмикорт)

от 6 месяцев 0,25-0,5 мг/сутки х 1-2 р/день, назначать через 15-20 минут после ингаляции бронхолитика.

- преднизолон в/м в дозе 1-2 мг/кг/сут, возможно до 5-10 мг/кг из расчета 10-12 мг/кг/сут.

Слайд 28