Комы при интоксикациях

Страница
5

Слайд 16

Современное представление перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

3 группы 1 в зависимости от мер контроля…особые,общие ,некоторые меры.

Рассмотрим таблицу лек препаратов способных вызывать кому.

Слайд 17

Слайд 18

Барбитураты

—Относятся к психотропным снотворным средствам

—фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал

4 стадии интоксикации:

1-засыпания,

2- поверхностной комы,

3- глубокой комы,

4- пробуждения

В настоящее время острые отравления снотворными препа-

ратами занимают одно из ведущих мест среди острых бытовых

интоксикаций

Препараты барбитуратовой кислоты (барбиту-

раты), наиболее часто применяемые в медицине, следующие:

фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал), барбитал-на-

трий (мединал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал и

др. Эта группа включает в себя препараты длительного дейст-

вия (8—12 часов) — барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал;

средней продолжительности действия (6—8 часов) — барбамил,

этаминал-натрий; короткого действия (4—6 часов) — гексобар-

битал.

Слайд 19

Ø1 Через 30—60 мин

-общая слабость,

-сонливость,

-нарушается координация движений,

-речь становится невнятной.

-Зрачки умеренно расширены, реагируют на свет.

-Отмечается гиперсаливация

-Функции дыхания и кровообращения не нарушены.

-Постепенно наступает глубокий сон или потеря сознания.

Ø 2 В состоянии п о в е р х н о с т н о й комы

-сужение зрачков,

- сохранены глотательный и кашлевой рефлексы.

-Тонус мышц и сухожильные рефлексы снижаются

-Цианоз, тахикардия,гипотония.

—Возможно механическая асфиксия (аспирация слюной, рвотными массами, западение языка, спазм гортани) или угнетения дыхательного центра.

Слайд 20

Ø3 Для стадии г л у б о к о й комы

-Рефлексы отсутствуют

-расслабление мускулатуры;

-зрачки сужены (при асфиксии расширены),

-возможна гипертермия центрального генеза.

- Кожа бледная, сухая.

- Дыхание учащается или урежается,ритм становится неправильным (типа Чейна-Стокса). Возможны остановка дыхания, отек легких.

-Нарушается резко гемодинамика (тахикардия, затем брадикардия, гипотония,коллапс).

Ø 4 В периоде п о с т к о м а т о з н о г о состояния постепенновосстанавливается деятельность ЦНС, исчезает арефлексия. Однако нарушена координация движений. Типичны нарушения психической деятельности (депрессия, двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность).